Онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны
Онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны относится к расстройствам чувствительности, получившим название парестезии. Локализация парестезии в области бедра возникает довольно часто и является следствием различных патологических процессов в организме человека, затрагивающих нервные структуры: опухолей, инфекционных, нейродегенеративных, аутоиммунных поражений. Так как потеря чувствительности не является самостоятельным заболеванием, то устранение этого симптома зависит от эффективности лечения основной патологии.
Причины развития парестезии
Парестезии в области нижних конечностей сопровождаются не только онемением, но и покалыванием, жжением, болями различной интенсивности. Перечисленные ощущения бывают непродолжительными, а могут беспокоить пациента длительное время или возникать в виде приступов. Соответственно, первые получили название проходящих, а вторые – хронических парестезий.
Проходящие нарушения чувствительности
Если после чрезмерной физической нагрузки, длительного нахождения в неудобном положении не чувствуется наружная поверхность правой ноги, или немеет бедро левой ноги с внешней стороны, причины утраты ощущений очевидны. В этом случае временное онемение спровоцировано:
Такое нарушение чувствительности не требует специальных лечебных мероприятий и проходит самостоятельно. Для этого достаточно отдыха, изменения положения тела, легкого массажа.
Длительные нарушения чувствительности
Когда долгое время не ощущается наружная сторона бедра, то патологические изменения более серьезны, чем при проходящей парестезии. Они могут являться результатом первичного поражения нервной системы или быть последствием длительно протекающей болезни. К хронической парестезии передней, боковой частей нижней конечности от бедра до колена приводит:
Различные механизмы действия этих негативных факторов сводятся в конечном итоге к изменению процессов метаболизма в нервной ткани и к нарушению проведения нервных импульсов.
Невропатия наружного кожного нерва бедра
Невропатия наружного кожного нерва бедра относится к туннельным синдромам поражения периферических нервов. В медицинской литературе можно встретить несколько синонимов названия этого недуга: парестетическая мералгия, синдром латерального кожного нерва бедра, синдром Рота, болезнь Рота – Бернгардта.
Механизм развития
Нерв и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю бедренные поверхности. Наиболее уязвимым участком нерва является место его выхода из полости таза: над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Именно там или в туннеле, образованном соединительнотканной оболочкой мышц бедра, и происходит его сдавление, обусловливающее развитие синдрома.
Проявляется невропатия онемением, покалыванием, болью в области передне-боковой поверхности бедра, при повышенной нагрузке и интенсивном болевом синдроме – нарушением ходьбы. Возникает болезнь Рота – Бернгардта преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, причем заболеваемость мужчин в три раза выше, чем женщин.
Почему парестетическая мералгия развивается чаще после 50-ти лет? Это объясняется возрастными дегенеративными изменениями нервной ткани вследствие:
Провоцирующие факторы
Жалобы начинают появляться, когда компрессионное действие провоцирующего фактора становится критичным. Сдавление в паховой области или на уровне подвздошной мышцы может происходить в результате:
Синдром Рота и беременность
Компрессия нервных волокон на уровне паховой связки является частой причиной невропатии во время вынашивания плода. При беременности увеличиваются изгиб позвоночника в поясничном отделе, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Все это ведет к натяжению связки и сдавлению нерва.
У беременных может нарушаться иннервация и кровоснабжение не только этой области. У них часто болит и немеет нога от бедра до ступни, преимущественно левая, снижается чувствительность по задней и внутренней поверхностям голеней, отекают ступни.
Синдром Рота является одной из частых, но не единственных причин развития онемения ноги от тазобедренного сустава до колена.
Заболевания, вызывающие онемение бедра
Утрата чувствительности нижних конечностей возможна при нарушении нервной проводимости, сопровождающей различные заболевания.
Боли и парестезии распространяются от поясницы до ягодицы по наружному краю бедра, боковой поверхности голени в тыл стопы и большой палец.
Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, расположенных между телами позвонков: изнашивание под влиянием нагрузок, высоко- и длительно травмирующих воздействий.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Онемение, покалывание, слабость в нижней конечности. Боль различной интенсивности, иррадиирующая в ягодицу, по задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения. Возможно нарушение функции тазовых органов.
Выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков, связанное со смещением пульпозного ядра диска и разрывом фиброзного кольца. Приводит к сдавлению нервных корешков и сосудов.
Боли, нарушения чувствительности в паховой области, латеральной поверхности бедра, ягодице, ограничение объема движений, затруднение ходьбы.
Воспалительный процесс различной этиологии (ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический), затрагивающий соединительную ткань в области сочленения тазовой и бедренной костей.
Боли в суставе, области от паха до колена, скованность движений, парестезии, нарушение походки, хромота, атрофия мышц бедра, укорочение конечности на стороне поражения.
Дегенеративно-дистрофические изменения гиалинового хряща суставных поверхностей.
Парестезии, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности: снижение вибрационных, тактильных ощущений, чувство давления в одной или нескольких конечностях.
Поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга: формирование очагов склероза (бляшек) с заменой нормальной нервной ткани на соединительную.
Периферическая диабетическая нейропатия
Онемение, ощущение жжения, покалывание, снижение или потеря температурной, болевой чувствительности сначала в области стоп, затем в проксимальных отделах конечностей.
Нарушение метаболизма, поражение малых кровеносных сосудов. Патологический процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Зябкость, онемение конечностей, перемежающая хромота; трофические нарушения: изменение окраски кожи, атрофия подкожной клетчатки, язвы, сухая гангрена.
Нарушение липидного и белкового обмена в артериях эластического и мышечно-эластического типа, сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов, ведущее к недостаточности кровообращения.
Нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением онемения, ползания мурашек; отеки дистальных отделов конечностей, изменение окраски и температуры; болезненность в икроножных мышцах, слабость, параличи.
Токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов на обменные процессы в нервных волокнах: аксонопатия (поражение длинных отростков нервных клеток) со вторичным повреждением миелиновой оболочки.
Диагностика
Диагностику заболевания, приведшего к развитию онемения ноги от бедра до колена с внешней стороны, обычно проводит невропатолог. Данные истории болезни и неврологического осмотра может дополнять:
Могут понадобиться консультации специалистов: сосудистого хирурга, нейрохирурга, ортопеда, терапевта, эндокринолога, ревматолога и др.
Лечение
Обязательным условием достижения положительного эффекта терапии хронической парестезии является устранение непосредственной причины, приведшей к ее развитию. Необходимо лечить комплексно, используя медикаментозные, физио- и рефлексотерапевтические методы. Достижению результата способствуют:
Чем раньше пациент обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем успешнее и дешевле будет лечение.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Об авторе
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Любой чай подразумевает натуральный продукт, который состоит из различных трав, цветов, измельченных плодов и специй. Сегодня выпускаются специальные виды напит.
Немеет бедро правой/левой ноги (онемение выше колена)
Онемение кожи бедра на левой (правой) ноге – это потеря чувствительности, парестезия в области от паха до колена. Больные описывают как приступообразные симптомы, которые появляются поле длительного сидения, приведении бедра к животу, после сна или ходьбы.
В 60% случаев немеет передняя часть бедра, реже возникает онемение выше колена, на внутренней или внешней части ноги, задней поверхности. В 90% случаев ощущения сочетаются с болью в пояснице, паху или ягодице и говорят про поражение нервных корешков в области их выхода из позвоночника межпозвоночными грыжами.
Почему немеет бедро, причины ↑
Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие проблемы, вызывающие похожие симптомы. Проведя осмотр и имея полный анамнез заболевания, врач сможет исключить основные заболевания. Выяснение наличия травм, переохлаждений и симптомов течения помогут сузить список диагностических методов. Может быть рекомендовано: общий анализ крови и мочь, биохимия крови, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, МРТ головного мозга, онкомеркеры и т.д.
Участок начала онемения при синдроме Рота
Какие возникают жалобы при данной проблеме ↑
— Несколько лет болит поясница, появилось онемение в правом/левом бедре, жжение, легкое покалывание;
– Полгода постоянно немеет кожа выше колена, снаружи ягодицы;
– После сна, ночью немеет внешняя поверхность «ляжки» левой ноги;
– Приводя бедро к животу, чувство шарика в паху и немеет верхняя часть бедра;
– Выше колена на внутренней части бедра беспокоит онемение и острая боль, как током;
– Не чувствую кожу левой (правой) ноги, такое появляется периодически, но с каждым разом все сильнее;
– Бегают «мурашки» по ноге, больше заметно в бедре, если долго не двигаться затекает;
– Не могу ходить от боли в ягодице и ноге, уже онемело на внешней стороне ноги;
– Легкое покалывание в бедре слева/справа будто бы кровь не поступает в ногу;
– Внезапно начала сильно неметь задняя часть бедра и не проходит, прикасаясь к коже – хуже чувствую на больной стороне;
– На бедре немеет участок кожи, как отсидел ногу, онемение мучает постоянно.
-Жгущая боль в бедре, болят мышцы и немеют.
Немеет бедро справа/слева ↑
Онемение правого бедра, как и левого не указывает на явную причину, так как с одинаковой вероятностью проблемы возникают с двух сторон. Исключение составляют спортсмены, у которых немеет чаще правая нога из-за дополнительных нагрузок на одну сторону.
Поражение нервных корешков, сосудистые нарушения образуются на любой стороне и имеют тенденцию к перемещениям, миграциям. Многие пациенты говорят, что у них сначала немела правая нога, но потом появились такие симптомы и справа, на оборот.
Передняя (верхняя), задняя, внешняя, внутренняя часть бедра ↑
Паховая часть в области ноги при синдроме Бернгардта-Рота, вертеброленной радикулопатии L1-3 корешков. При туннельном синдроме появляется участок на верхней части бедра, ближе к внешней части. Это возникает из-за пережатия сосудисто-нервного пуска в узком канале, что вызывает парестезии, анальгезию. Если привести к животу согнутую ногу – признаки усиливаются, появляется чувство инородного тела в области паха.
Задняя и внешняя поверхность немеет при межпозвоночных грыжах и радикулопатии поясничных корешков, невралгии седалищного нерва. При этом может возникнуть синдром грушевидной мышцы (боль в ягодице), признаки усиливаются при поднятии ровной ноги вверх.
Внутренняя часть бедра немеет довольно редко, за иннервацию этого участка отвечают крестцовые корешки, которые повреждаются гораздо реже. Дополнительно нужно исключить проктологические, урологические, гинекологические (женщинам) заболевания.
Немеет бедро при ходьбе ↑
Довольно у многих больных бедро немеет при ходьбе, появляется прихрамывание, чувство ползанья мурашек. Во время такой нагрузки задействуются все составляющие части конечности, сердечнососудистая система. При заболеваниях позвоночника потеря чувствительности сопровождается дискомфортом в спине, усиливается при вытягивании ноги и может отдавать в пятку, ниже/выше колена. Стоит помнить, что в вертикальном положении усиливается приток крови в ноги и если есть недостаточность, то это тоже может проявиться такими признаками.
Какое лечение, если онемело бедро ↑
Существует множество методов, применяемых для восстановления чувствительности в ноге, но все они должны применяться после установленного диагноза и дифференциальной диагностики.
При поражении позвоночника применяется коррекция позвоночника, устраняющая основную причину симптомов и предотвращая новые обострения, ухудшение. При значительном воспалении, могут быть рекомендованы НПВС (противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, мелоксикам, ксевокам, нимесил и т.д.), миорелаксанты, витамины группы Б, ноотропные средства и т.д. Дальше подбирается специальная лечебная зарядка, которой больной восстанавливает утерянные функции, оптимизирует двигательный стереотип и полностью восстанавливает пораженную сторону. Чем раньше начато лечение, тем меньше последствий приходится лечить в последующем.
Невропатия наружного кожного нерва бедра
Невропатия наружного кожного нерва бедра — поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями. Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы. Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава. Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.
Общие сведения
В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер. На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур.
Анатомические особенности
Наружный, или латеральный, кожный нерв бедра берет начало от передних ветвей спинномозговых корешков L2-L3. Направляясь спереди по поверхности подвздошной мышцы, он достигает верхней передней подвздошной ости, медиальнее которой проходит под паховой связкой и переходит на передне-латеральную поверхность бедра, где разделяется на 2-3 конечные ветви. При выходе на бедро латеральный кожный нерв образует довольно резкий изгиб кзади. В 17% наблюдений на месте изгиба имелось веретенообразное утолщение ствола нерва.
Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте. Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов. При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение.
Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра. Наиболее ранимым участком нерва является место его выхода на бедро. Наличие изгиба нервного ствола, его прохождение под паховой связкой и возле кости обуславливают быстрое возникновение компрессии нерва при каких-либо изменениях данной анатомической области.
Причины возникновения
Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области. К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза; мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.
Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства. Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.
Симптомы
Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра. Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью». Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания. Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно. Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги. Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту.
Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии. Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена. Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.
Диагностика
Критериями верификации диагноза «невропатия наружного кожного нерва бедра» выступают данные неврологического осмотра. Определение генеза невралгии может потребовать консультацию ортопеда, рентгенографию позвоночника в поясничном отделе, КТ позвоночника, рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ или КТ сустава, УЗИ брюшной полости и малого таза. Проведение электромиографии или электронейрографии требуется в крайне редких случаях.
Дифдиагностика болезни Бернгардта-Рота проводится с поясничной радикулопатией, коксартрозом, поясничным спондилоартрозом.
Лечение
Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.
Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр.), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).
Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.
В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.
Онемение в ноге
Онемение в ноге – распространенное ощущение дискомфорта, вызванное снижением чувствительности нижних конечностей. Часто чувство онемения возникает одновременно с жжением, покалыванием, чувством холода. Подобные симптомы вызывает обычно нарушение кровообращения и проблемы с прохождением нервных импульсов от нижних конечностей к мозгу.
Онемение в ноге. Причины.
Причин появления чувства онемения в ногах может быть множество. Среди самых распространенных источников снижения чувствительности нижних конечностей можно назвать:
Если чувство онемения возникает нечасто и без видимых причин, его источником может быть неправильное положение тела или недостаток витаминов группы В, что часто вызывает проблемы с нервной системы. Также ухудшает кровообращение и вызывает онемение в ноге склонность к злоупотреблению алкоголем, курению и другим вредным привычкам.
Симптомы онемения ног
Онемение ног редко является единственным симптомом – чаще всего оно сочетается с другими дискомфортными ощущениями. Боль, покалывание, жжение и другие признаки плохой чувствительности конечностей нередко дополняют онемение. Если онемение происходит из-за инсульта или другой серьезной патологии, оно может сопровождаться расстройствами речи или движений.
Продолжительность ощущений может быть различной, в зависимости от источника состояния. Если онемение в ноге вызвано неудобным положением тела, сдавливанием сосудов, то онемение пройдет в течение нескольких минут после смены позы. Если же причина ощущений имеет хронический характер, то чувство может возвращаться постоянно. Важно следить за другими симптомами – если кроме регулярного онемения ног появляется дискомфорт в паховой области, расстройства работы мочевыводящей или пищеварительной систем, нарушения речи, сознания, признаки паралича или другие тревожные ощущения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Среди симптомов, которые могут сопровождать онемение:
Эти симптомы могут стать причиной для обращения к врачу, но не являются признаками серьезных отклонений. Наибольшую тревогу должны вызвать такие симптомы в сочетании с онемением, как:
Чтобы выявить источник неприятных ощущений, врач назначает различные виды анализов и обследований. Чаще всего специалистом назначается общий и биохимический анализ крови – это позволит определить количество холестерина, триглицеридов, липопротеинов в крови, а также уровень глюкозы. При подозрении на артрит также назначается анализ мочи.
Не менее важной частью обследований является инструментальная диагностика организма. В зависимости от сопутствующих симптомов, жалоб пациентов и собранного анамнеза могут быть назначены рентген позвоночника, магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковое обследование, электромиография.
Если причиной онемения являются сосуды нижних конечностей, назначается ангиография или дуплексное сканирование сосудов. Эти обследования позволяют определить такие заболевания, как артериальная недостаточность, атеросклероз, а также болезнь Рейно, варикозное расширение вен и другие патологии.
Онемение в ноге – это достаточно серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. В противном случае вы рискуете упустить время и попасть к врачу только с серьезными осложнениями патологии. Своевременная помощь врача позволит вовремя поставить диагноз и решить проблему.
