Синдром запястного канала у беременных
В конце второго триместра беременности многие женщины страдают от онемения рук. Около 26-й недели в пальцах появляется покалывание, онемение и боль, иногда доходящие до плеча. Это синдром кистевого туннеля, который у беременных связан с гормональными изменениями и удержанием воды в организме.
В результате застоя жидкости сжатие нервов в запястье достигает пальцев. Симптомы усиливаются особенно ночью. Боль может быть настолько сильной, что она может разбудить женщину или не дать хорошо поспать. Хотя туннельный синдром является проблемой, он обычно спонтанно исчезает через 2-3 недели после родов.
Как бороться с онемением рук у беременных?
Женщина, которую беспокоит синдром запястного канала, должна избегать положения, которое вызывает давление на руку. Иногда симптомы возникают от встряхивания немеющей конечности или размещения ее ниже сердечной линии (например, на колене) или свободного опускания руки (также во время сна).
Люди, у которых есть симптомы синдрома кистевого туннеля, должны отказаться от задач, требующих повторения одних и тех же движений пальцев и рук. Они включают в себя работу на компьютере (написание, графический дизайн), работу над производственной линией, а также вышивание, вязание крючком или даже чистку овощей и фруктов.
Если невозможно полностью устранить эти обязанности, вам следует запланировать частые перерывы. При работе на компьютере вы можете позаботиться о специальных подушках и эргономичных клавиатурах, которые облегчат правильное позиционирование руки. Для правильной циркуляции важно также положение нашего тела. Избегайте скрещивания ног и положения «нога на ногу» при длительном сидении. Лучше отдыхать с поднятыми ногами.
Правильная диета
Диета, богатая магнием и витамином B6, полезна для профилактики и снятия симптомов синдрома кистевого туннеля. Стоит позаботиться о разнообразных блюдах, основанных на домашней птице, рыбе, картофеле и молоке. Источником витамина B6 являются также орехи, бобы, соя, авокадо, семена подсолнечника, яйца и бананы. Дефицит магния может быть дополнен такими продуктами: петрушка, семена тыквы, укроп, горький шоколад, гречка или какао.
Женщина должна также уменьшить потребление соли, кофе и чая (не говоря уже о курении и алкоголе!). Они вымывают минералы из организма, что делает трудным предотвращение кистевого туннельного синдрома.
Когда следует проконсультироваться с врачом?
Хотя онемение рук является типичным расстройством для беременных женщин, иногда домашние методы снижения его симптомов не помогают. Когда боль становится больше, появляются проблемы с нормальным функционированием или удерживанием предметов в руках, стоит обратиться к врачу. Может быть, что это потребует увеличения приема витаминов или принятия обезболивающих (беременным в этом отношении лучше избегать самостоятельной диагностики и лечения).
Иногда может потребоваться обездвиживание запястья специальными средствами или посещение специалиста, а именно ортопеда, невролога или физиотерапевта.
Синдром запястного канала у беременных. Онемение и покалывание в руках во время беременности
Во время беременности женщина может испытывать не только утреннюю тошноту, изжогу или отек ног, но также онемение и покалывание в руках и запястьях. При наличии этих симптомов, речь может идти о синдроме запястного канала.
Что такое синдром запястного канала?
Синдром запястного канала у беременных
Синдром запястного канала может доставлять болезненные ощущения, однако он не считается серьезным заболеванием во время беременности. Чаще всего его испытывают женщины, родившие после 30 лет.
Избыточный вес или ожирение также увеличивают риск развития синдрома запястного канала. Кроме того, если у женщины уже был синдром запястного канала во время беременности, скорее всего, и во время следующего «интересного положения» он будет присутствовать.
Считается, что более 60% женщин испытывают симптомы запястного канала во время беременности. Одно исследование показало, что в среднем женщины его начинают ощущать на сроке 18 недель.
В большинстве случаев синдром запястного канала проходит терпимо, однако примерно у 10% беременных женщин он может быть настолько болезненным, что мешать сну и повседневной деятельности.
Почему у беременных вообще развивается синдром запястного канала?
Во время беременности организм переживает множество физических и гормональных изменений, которые могут привести к отекам в организме. Когда дополнительная жидкость вызывает отек запястья, она оказывает давление на срединный нерв и вызывает симптомы запястного канала.
Причины синдрома запястного канала, связанного с беременностью:
Симптомы синдрома запястного канала у беременных
Симптомы синдрома запястного канала могут проявиться в любое время, но чаще встречаются во втором или третьем триместре. Дискомфорт может быть в обеих руках, но, как правило, он наиболее остро ощущается в доминантной руке.
Симптомы синдрома запястного канала:
Синдром запястного канала у беременных ночью
Синдром может вызвать боль в запястье ночью и будить женщину. Пока она спит, ее запястья могут сгибаться вверх или вниз и давить на нерв.
После просыпания стоит встряхнуть руки, чтобы облегчить состояние.
Постановка диагноза
Врач может провести несколько простых тестов, чтобы проверить, насколько хорошо женщина себя чувствует и есть ли какая-либо слабость в мышцах ладони или пальцев. Эти тесты:
Врач надавливает большими пальцами на срединный нерв, чтобы проверить, нет ли боли или покалывания.
Врач попросит женщину поднять предплечье с согнутым локтем, чтобы запястье могло согнуться под действием силы тяжести естественным образом. В том случае, если при этом женщина будет ощущать жжение, покалывание или онемение, это может быть симптомом синдрома запястного канала.
Врач слегка коснется нерва, чтобы увидеть, чувствует ли женщина покалывание в пальцах.
Если симптомы не проходят после родов, могут быть проведены дополнительные анализы:
Лечение синдрома запястного канала у беременных
Лечение синдрома запястного канала во время беременности будет зависеть от того, как состояние влияет на повседневную жизнь женщины.
Тяжелые случаи встречаются нечасто, но когда они возникают, врач может направить женщину к неврологу, специализирующемуся на нервах, или к врачу-ортопеду, специализирующемуся на костях и мышцах.
Врачебные рекомендации при синдроме запястного канала:
Если симптомы выражены, стероидные препараты, вводимые иглой непосредственно в область запястного канала, помогают облегчить боль и отек.
Лечение синдрома запястного канала после родов
После родов симптомы синдрома запястного канала могут постепенно улучшаться сами по себе, поскольку уровень жидкости и гормонов возвращается к норме. Время часто является лучшим средством лечения симптомов синдрома запястного канала, связанного с беременностью.
Если симптомы не улучшаются в течение недель и месяцев после родов, врач может порекомендовать:
Синдром запястного канала и грудное вскармливание
Симптомы синдрома запястного канала, как правило, исчезают после родов, но они могут продолжаться и при грудном вскармливании. Некоторые женщины не страдают от синдрома во время беременности, однако симптомы могут проявляться через несколько недель после родов, при кормлении грудью.
Лечение синдрома запястного канала во время грудного вскармливания включает:
Синдром запястного канала, связанный с грудным вскармливанием, обычно проходит с лечением или после того, как ребенок отлучается от груди.
Почему немеют руки при беременности и что делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Данный симптом может быть проявлением определенных болезней, что требует уже квалифицированной диагностики и коррекции. Поэтому при появлении данных симптомов, обязательно нужно разобраться в причине. Почему немеют руки при беременности и что делать? Этот вопрос часто возникает у женщин, особенно в третьем триместре беременности. Причин этого может быть много, но наиболее часто встречается данный симптом из-за физиологических изменений метаболизма витаминов и микроэлементов в организме беременной женщины.
Причины онемения рук при беременности
Говоря о причинах онемения рук в период беременности, нельзя не сказать о наиболее частом факторе – это нарушение баланса основных витаминов, микроэлементов и метаболических процессах, которые на это влияют.
Беременность – период, когда в женском организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к питанию, поскольку расход питательных веществ, микроэлементов и витаминов в этот период увеличивается. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост плода, что требует повышенного количества энергии. Поэтому материнский организм во время беременности все питательные веществ отдает на построение процессов метаболизма плода, что вызывает дефицит этих микроэлементов у матери. Главным образом, это касается микроэлементов – магния, кальция, калия. Эти вещества регулируют баланс между уровнем клеточных и внеклеточных электролитов, что обеспечивает нормальные процессы метаболизма в самой клетке. Это касается главным образом мышечных волокон и нервных ганглиев.
Магний – электролит, который обеспечивает проведение импульса по нервным клеткам, а для мышечных волокон он обеспечивает функцию нормального сокращения под действием нервного импульса от соответствующего нерва. В норме существует баланс между магнием и кальцием, и процессы проведения нервного импульса урегулированы. Кальций через медленные каналы заходит внутрь клетки и происходит мышечное сокращение, а затем магний обеспечивает расслабление мышечного волокна путем нервного импульса от нервного волокна. Когда недостаточно магния, то процесс проведения нервного импульса к нервному ганглию от мышечного волокна не происходит должным образом, что может привести к появлению онемения или к чрезмерному сокращению мышцы в виде судорог отдельных групп мышц. Таким образом, и возникает сначала онемение рук при дефиците магния, а затем и судороги дистальных мышц.
Кальций также является одним из главных микроэлементов, которые принимают участие в нормальной проводимости импульса и сокращении мышечного волокна. Он является главным инициатором мышечного сокращения в тот момент, когда он заходит через кальциевые каналы внутрь клетки. Этот процесс нарушается при дефиците кальция и длительно открытые кальциевые каналы замещаются натрием, что вызывает повышение уровня натрия в мышечной клетке. Повышенное содержание кальция внутри клетки вызывает огромный приток воды, что в свою очередь способствует внутриклеточной гипергидратации. Отек мышечных волокон вызывает компрессию нервных ганглиев и нервных окончаний, что и является еще одним фактором развития парестезий и онемения рук при беременности.
Эти причины развития онемения рук при беременности легко устранить, ведь это физиологические изменения. Если речь идет о длительных симптомах, то есть возможность, что это вызвано органической патологией, которая могла быть у женщины еще до беременности.
Причиной появления симптоматики в виде онемения рук во время беременности может быть неврологическое заболевание в виде остеохондроза или артроза грудного или шейного отдела позвоночника. При этом возникает компрессия нервных окончаний, что вызывает нарушение нормальной проводимости нервного импульса с ощущением онемения. Эта патология более серьезна и требует коррекции.
Еще одной причиной развития онемения может быть сахарный диабет. Данное заболевание может быть у женщины, как до беременности, так и речь может идти о гестационном сахарном диабете. Механизм развития данных нарушений заключается в том, что при дефиците инсулина глюкоза не проходит полный путь метаболизма и образовывается огромное количество промежуточного метаболита – сорбитола. Сорбитол – это вещество, которое способно накапливаться в сосудах, которые кровоснабжают нервные волокна – vasa vasorum. Это нарушает трофику нервных волокон и возникают парестезии, то есть ощущения онемения рук. Поэтому при данной патологии очень важно исключить сахарный диабет, как возможную причину парестезий.
Это основные причины и механизмы развития онемения рук при беременности, что требует исключения органических причин и коррекцию состояния.
Симптомы онемения рук при беременности
Онемение рук при беременности чаще бывает после сна, когда женщина просыпается. Это происходит из-за того, что проводимость нервного импульса после сна ухудшается, поскольку есть физиологическое нарушение этого процесса. Что касается периода, то чаще происходит онемение именно в третьем триместре беременности, когда значительно увеличивается масса тела женщины и нарушаются процессы выделения продуктов метаболизма.
Очень часто немеют руки во сне при беременности и это связывают в большинстве случаев именно с недостаточностью микроэлементов – калия, кальция и магния. Во время работы такие симптомы чаще проходят. Особенностью такого онемения является их однотипный характер, то есть, нет сильной боли или усиления симптомов при разных движениях.
Топические особенности онемения также имеют некоторые свои диагностические признаки. Выраженность симптоматики может быть разная – может проявляться онемением, жжением, покалыванием, отеком. Это индивидуальные субъективные характеристики данной патологии. Что касается топики, то чаще всего немеют кончики пальцев рук или пальцы на руке. Это проявляется именно такими субъективными симптомами, и данная локализация чаще свидетельствует о нарушении обмена микроэлементов. Если немеют кисти рук при беременности или же одна рука, то здесь необходимо тщательно обследовать женщину на предмет неврологической патологии. Если немеет средний палец на руке, то это также требует внимания, поскольку это может быть проявлением так званого туннельного синдрома. Если симптомы онемения касаются только среднего пальца на руке и эти симптомы однотипны, не уменьшаются и иногда очень выражены, то речь может идти о серьезной компрессии нерва. Срединный нерв, который иннервирует ладонную часть первых трех пальцев руки, проходит в канале, который может быть по определенным причинам сужен или компрессирован. В таком случае происходит нарушение иннервации именно среднего пальца, поскольку его иннервация осуществляется наполовину срединным нервом, а наполовину локтевым нервом. В этом и заключаются особенности туннельного синдрома. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо исключить данную органическую патологию.
Часто онемение рук при беременности может сочетаться и с другими симптомами. Иногда может возникать боль одновременно с онемением, тогда необходимо обратить внимание на данные симптомы, поскольку это может быть проявлением остеохондроза. Также может наблюдаться отеки и онемение. В таком случае речь идет о нарушении функции почек или же о возможности гипертензии. Если онемение рук сопровождается их отеком и наблюдается отек генерализированный, то следует проанализировать, возможно, это просто избыток жидкости в организме и необходимо просто его вывести. Если есть сопутствующая головная боль, то необходимо исключить поздний гестоз – преэклампсию, поэтому нужно контролировать артериальное давление.
Часто симптомы могут осложняться в виде судорог нижних конечностей, чаще ночью во время сна. Это происходит из-за нарушения не только нервной проводимости, но и нарушения мышечного сокращения и свидетельствует о дефиците микроэлементов.
Первые признаки парестезий рук при беременности, как правило, манифестируют в третьем триместре и это связано с дефицитом питательных веществ, поэтому при правильной коррекции питания нет необходимости в серьезном лечении. Такие симптомы проходят без особых вмешательств, если нет органической патологии.
Осложнения и последствия
Онемение рук при беременности часто имеет доброкачественное функциональное течение, поэтому никаких осложнений данная патология не вызывает. Если дефицит микроэлементов усиливается, то это может вызывать нарушение работы сердца. Если причиной развития онемения рук при беременности является органическая неврологическая патология, то необходимо проводить лечения для избегания таких осложнений, как нарушение чувствительности, двигательной функции. Остеохондроз может вызывать осложнения в виде нарушения иннервации внутренних органов и соматические заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Диагностика онемения рук при беременности
Диагностировать данный симптом необходимо с целью исключения органической патологии, которая могла бы вызвать такое онемение. Кроме того, необходимо внимательно относится к любой жалобе беременной женщины, ведь речь идет о здоровье и жизни двух людей одновременно.
Диагностику необходимо начать из тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить какая по счету эта беременность, какие роды, как проходили предыдущие беременности и не сопровождались ли они гестозами. Нужно выяснить динамику массы тела беременной женщины, а также детализировать жалобы. Когда впервые появились симптомы, как происходило их развитие, немеют только руки или ноги, есть ли судороги. Все это играет важную роль в необходимости проведения других методов исследования и других анализах. Анамнестические данные позволяют исключить или же подтвердить наличие сахарного диабета и остеохондроза, что также может быть причиной такого онемения. Поэтому беседа с пациенткой позволяет установить предыдущий диагноз и иногда нет необходимости в дальнейшем обследовании.
Анализы являются важным показателем для диагностики изменений уровня основных электролитов, а также для контроля основных показателей состояния беременной женщины. Проводят общие анализы и специальные – общий анализ крови, общий анализ мочи, кала, биохимическое исследование крови с диагностикой основных электролитов. Как правило, в случае нормальной беременности, специфических изменений, которые бы свидетельствовали о патологии, нет. При определении электролитов, может быть уменьшение количества кальция, магния и калия, но также они могут быть нормальными, поскольку уровень их уменьшается только в клетке, а в крови еще остается нормальным. Специальные методы обследования позволяют проводить дифференциальную диагностику. Проводят исследование уровня сахара крови и тест с нагрузкой глюкозой.
Инструментальная диагностика онемения рук при беременности подразумевает исключение неврологической патологии, а также контроль состояния плода. Для этого обязательно проводят УЗИ с определением состояния плода, а на поздних сроках беременности – кардиотокографию, которая позволяет определить состояние сердцебиения плода и тонус матки.
Специальные инструментальные методы диагностики – это ультразвуковое исследование влагалищных пространств сухожилий рук для исключения тоннельного синдрома. За данными УЗИ можно определить отек канала, в котором проходят нервы, что и может вызывать онемение. В случае подозрения на остеохондроз было бы целесообразно провести рентгенографию для исключения диагноза, но при беременности данный метод вредный для плода, поэтому от такого метода диагностики удерживаются. Проводят только осмотр доктором невропатологом на предмет исключения остеохондроза, особенно если онемение сопровождается болью.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику онемения рук при беременности нужно проводить в первую очередь с диабетической нейропатией, а также с неврологической симптоматикой.
Исключить сахарный диабет позволяет проведение анализа уровня глюкозы в крови и теста с нагрузкой глюкозой. Неврологические проблемы в виде остеохондроза и тоннельного синдрома можно дифференцировать при осмотре. При этом будет наблюдаться болезненность и нарушение других видов чувствительности, а также онемение будет не только локальное, но будут и другие боли соматического характера.
Если есть онемение и отек рук, то необходимо измерять артериальное давление с целью дифференциальной диагностики с поздними гестозами.
К кому обратиться?
Прогноз
Прогноз данной патологии для выздоровления благоприятный. Меры профилактики развития данной патологии неспецифичны и заключаются в предупреждении развития дефицита основных витаминов и микроэлементов. Это правильное питание беременной женщины, сбалансированность его, достаточное количество овощей и фруктов, витаминов. Рекомендуется начать профилактический прием витаминов еще до наступления беременности, а также принимать витаминные комплексы на протяжении всей беременности. Для профилактики осложнений патологии при появлении других симптомов – головной боли, отеков рук, нарушении чувствительности – необходимо обследоваться. Правильное ведение беременности с исполнением всех предписаний, сдачей необходимых анализов и применении препаратов, позволяет профилактировать данную проблему и любые осложнения, связанные с беременностью.
Лечение онемения рук при беременности
Лечение данной патологии зависит естественно от причины. Поскольку главным образом в более чем 80 % беременных женщин онемение рук происходит из-за недостатка микроэлементов, то и подход к лечению должен быть мягким. Необходимо на первый план вывести коррекцию образа жизни и питания с увеличением данных электролитов, а только затем переходить на препараты заместительной терапии и витаминопрепараты.
Что делать, если немеют руки во время беременности? Этот вопрос очень беспокоит женщин, поскольку может вызывать нарушение ежедневной активности из-за онемения и судорог в мышцах. В первую очередь, необходимо изменить характер питания и увеличить экзогенное поступление данных микроэлементов с продуктами питания.
Основные принципы такой диеты следующие:
Необходимо употреблять продукты, богатые микроэлементами в избирательном порядке. К продуктам, которые богатые калием относится:
Что касается продуктов, богатых на магний, то здесь нужно отдать предпочтение следующим продуктам:
Ежедневное употребление продуктов богатых на калий и магний необходимо не только для лечения онемения рук, но и для нормального функционирования сердца и других органов. Часто таких изменений рациона достаточно для восстановления дефицита микроэлементов, но иногда для более быстрого эффекта необходимо назначение медикаментозных средств. Лекарства, которые используют для лечения онемения рук при беременности – это препараты магния, калия и кальция или комплексные поливитаминные комплексы.
Препарат выпускается в фармакологической форме таблеток по 500 миллиграмм и принимается в дозе одна таблетка три раза на сутки. Курс лечения, как правило, семь дней, дальше можно принимать профилактическую дозу. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможны проявления со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушений сердечного ритма, снижении давления. Противопоказания к приему препарата – это патология мышечной системы, артериальная гипотензия, повышенный уровень магния в крови. Меры предосторожности в случае применения данного препарата – не стоит принимать его в сочетании с другими поливитаминными комплексами.
Физиотерапевтическое лечение данной патологии возможно и благоприятно влияет на состояние нервных волокон. Используют магнитотерапию, электрофорез с ионами, экстракт горного хрусталя.
Оперативное лечение онемения пальцев рук при беременности не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.
Народное лечение онемения рук при беременности
Использование народных методов лечения онемения рук при беременности имеет очень широкое распространение, что связано с минимальным вредом и доступностью данных методов. Такие методы могут использоваться совместно с медикаментозными витаминными средствами. Лекарства, которые используют, направлены главным образом на коррекцию недостатка микроэлементов и на улучшение нервной проводимости. Для этого используют народные средства, лечение травами и гомеопатические лекарства.
Основные народные средства, которые используют:
Основные травы, которые используют для лечения данной патологии следующие:
Гомеопатические средства основаны на восстановлении уровня микроэлементов, а также на тонизирующем действии на нервную проводимость. Основные средства:
[14], [15], [16], [17]
